В ежедневната си практика в аптеката често се сблъскваме с пациенти – предимно жени, но не само – които влизат в един „порочен кръг“ на повтарящи се уринарни инфекции. Когато антибиотиците започнат да губят своята ефективност поради развита резистентност, на помощ идват нутрацевтиците. Водещо място сред тях заема Д-манозата.

В следващите редове ще разгледаме в детайли защо тази проста захар е толкова ценна за клиничната урология.

---

1. Какво представлява Д-манозата от химична и биологична гледна точка?

Д-манозата е монозахарид, изомер на глюкозата. Тя е част от групата на хексозите и се среща в природата в свободна форма (в горски плодове, праскови, ябълки) или като част от по-сложни въглехидрати.

Ключовата разлика: За разлика от глюкозата, която тялото ни метаболизира бързо за енергия, Д-манозата се абсорбира бавно в горната част на стомашно-чревния тракт. По-голямата част от приетата доза (около 90%) преминава през кръвния поток в непроменен вид и се филтрира директно от бъбреците, попадайки в пикочния мехур. Това я прави идеалното средство за таргетна терапия на уринарния тракт.

2. За какво се приема като хранителна добавка?

Д-манозата не е просто „помощно средство“, тя е активно вещество с профилактична и терапевтична насоченост:

• Лечение на остър неусложнен цистит: Прилага се самостоятелно или като адювант (допълнение) към антибиотичното лечение за съкращаване на оздравителния процес.

• Профилактика на рецидивиращи инфекции: Многобройни проучвания показват, че продължителният прием на Д-маноза може да бъде толкова ефективен, колкото ниските дози антибиотици за превенция на нови инфекции, но без техните странични ефекти.

• Следполов цистит (Post-coital cystitis): Приема се непосредствено след полов акт за предотвратяване на навлизането и закрепването на бактерии в уретрата.

3. Механизъм на действие: Как „залъгваме“ бактериите?

За да разберем как действа Д-манозата, трябва да познаваме нашия противник – бактерията Escherichia coli. Тя притежава специфични протеинови израстъци, наречени фимбрии тип 1. На върха на тези фимбрии се намира лектин (протеин), който търси да се закачи за специфични рецептори по стената на мехура (уроплакини), съдържащи маноза.

Когато приемаме Д-маноза под формата на добавка, ние наводняваме урината с „фалшиви мишени“. Вместо да се закачат за стената на пикочния мехур, бактериите се прикрепят към молекулите Д-маноза, свободно плуващи в урината. Веднъж „залепени“ за нея, те губят способността си да колонизират лигавицата и се изхвърлят механично чрез акта на уриниране.

4. Синергични комбинации: С какво да засилим ефекта?

Като фармацевт, аз често препоръчвам комбинирани формули, тъй като те атакуват проблема от няколко страни:

• Червена боровинка (PAC-A): Докато Д-манозата блокира фимбриите тип 1, проантоцианидините тип А (PAC-A) в боровинката блокират фимбриите тип P. Така се постига двойна защита срещу различни щамове бактерии.

• Хибискус (Hibiscus sabdariffa): Има изразено антисептично действие и помага за по-бързото очистване на урината.

• D-биотин и Витамин А: Те помагат за регенерацията на епителната тъкан на пикочния мехур, която често е увредена след инфекция.

• Диуретици (Бреза, Коприва): Те увеличават обема на урината, което е критично важно за механичното изхвърляне на „уловените“ от манозата бактерии.

5. Противопоказания и безопасност

Д-манозата е известна с високия си профил на безопасност, но има няколко важни детайла:

• Диабет: Въпреки че Д-манозата не се включва активно в метаболизма, тя е захар. При по-високи дози (над 2-3 грама дневно) диабетиците трябва редовно да мониторират нивата на кръвната си захар.

• Бременност и кърмене: Класифицира се като безопасна, но винаги трябва да се приема под лекарски надзор, тъй като ИПП по време на бременност носят рискове за плода и изискват повишено внимание.

• Бъбречни нарушения: Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност трябва да бъдат внимателни, тъй като веществото се екскретира основно през бъбреците.

• Стомашно-чревен дискомфорт: При чувствителни стомаси високите дози могат да доведат до временна диария.

6. Обобщение: Защо да изберем Д-маноза?

Д-манозата е пример за това как природата предлага решение, което е едновременно мощно и деликатно към човешкия организъм. Тя е незаменимо средство за пациенти, които искат да избегнат честия прием на антибиотици и да изградят устойчива бариера срещу инфекциите.

Винаги приемайте Д-манозата с голямо количество вода. Ефектът зависи пряко от това колко често се „промива“ пикочният мехур, за да се изведат бактериите навън.